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Krankenversicherungsschutz im Ausland

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Weltweiter Versicherungsschutz für alle Reisen bis zu 8 Wochen *

Kostenübernahme bei notwendigen Behandlungen im Ausland *

Kostenübernahme für ärztlich verordnete Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel sowie Krankenrücktransport *

Mir sind alle Leistungen wichtig

Versicherung

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Versicherungsart: *

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Bei der Familienversicherung ist der Antragsteller versichert. Zusätzlich besteht Versicherungsschutz für folgende mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebenden Personen:

ein Ehegatte oder ein Lebenspartner sowie
die Kinder (auch Adoptiv-, Pflege- und Stiefkinder) bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres

Bitte beachten Sie: Sollte die Auslandskrankenversicherung bezüglich einer Visumbeantragung benötigt werden, empfehlen wir den Abschluss der Einzelversicherung, da im Versicherungsschein der Familienversicherung nur der Name des Versicherungsnehmers angezeigt wird.

Alter	Jahresbeitrag
bis 54 Jahre	46,80 EUR
55 - 74 Jahre	93,60 EUR
ab 75 Jahre	133,20 EUR

Alter	Jahresbeitrag
bis 54 Jahre	21,60 EUR
55 - 74 Jahre	46,80 EUR
ab 75 Jahre	69,60 EUR

Antragssteller

Anrede: *

Akademischer Titel:

Vorname: *

Nachname: *

Straße, Hausnummer: *

Adresszusatz:

PLZ: *

Ort: *

Geburtsdatum: *

Staatsangehörigkeit: *

Telefon:

E-Mail: *

E-Mail bestätigen: *

Soll der Antragsteller mitversichert werden? *

Familie

Bei der Familienversicherung ist der Antragsteller versichert. Zusätzlich besteht Versicherungsschutz für folgende mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebenden Personen:

ein Ehegatte oder ein Lebenspartner sowie
die Kinder (auch Adoptiv-, Pflege- und Stiefkinder) bis zur Vollendung des 25. Lebensjahres

Entspricht das Verhältnis zwischen dem Antragsteller und den angedachten zu versichernden Personen der oben genannten Definition? *

Ist der Antragsteller die älteste zu versichernde Person?: *

Geburtsdatum der ältesten zu versichernden Person: *

Zu versichernde Personen

Zu versichernde Person 1

Anrede:

Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Zusätzlich zu versichernde Person 2

Anrede:

Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Zusätzlich zu versichernde Person 3

Anrede:

Vorname:

Nachname:

Geburtsdatum:

Bankeinzug

Ich bin damit einverstanden, dass der Betrag jeweils von meinem Konto in Deutschland abgerufen wird.

Antragsteller ist Kontoinhaber

Anrede: *

Vorname: *

Nachname: *

Straße: *

Adresszusatz:

PLZ: *

Ort: *

IBAN: *

Bank: *

Bitte nehmen Sie die Antragsunterlagen zur Kenntnis und geben Sie die relevanten Erklärungen und Einwilligungen ab.

Wesentliche Informationen (Produkt- und Kundeninformationsblatt, Allgemeine Versicherungsbedingungen und Datenschutzhinweise)

Vertragsgrundlagen, Erklärungen des Antragsstellers und der zu versichernden Person(en)

Ich bestätige, die Antragsunterlagen sowie die Regelungen zur Auszahlung der Versicherungsleistungen vollständig zur Kenntnis genommen zu haben und habe diese gelesen, gedruckt und/oder gespeichert.

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Gesamtbeitrag --,-- EUR

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Bitte kontaktieren Sie uns. Wir unterstützen Sie gerne, eine passende Lösung zu finden.

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Antragssteller

Familie

Zu versichernde Personen

Zu versichernde Person 1

Zusätzlich zu versichernde Person 2

Zusätzlich zu versichernde Person 3

Bankeinzug

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